Catastrofização, medo de movimento, ansiedade e depressão estão associados a dor lombar persistente


Postado em 24/07/2020

 

 

 

 

 
 
 
Contexto histórico:
 
As características psicológicas são importantes no desenvolvimento e progressão da dor lombar (lombalgia); no entanto, seu papel na LBP grave e persistente não é claro.
 
 
Objetivo: 
 
Investigar a relação entre catastrofização, depressão, medo de movimento e ansiedade e persistência, dor lombar severa e incapacidade.
 
 
Amostra de paciente:
 
Os participantes foram selecionados no registro SpineData (Dinamarca), que registra indivíduos com dor lombar de 2 a 12 meses de duração sem radiculopatia e sem resposta satisfatória à intervenção primária.
 
 
Medidas de resultado:
características psicológicas, incluindo catastrofização, depressão, medo de movimento e ansiedade, foram examinadas na linha de base usando um questionário de triagem validado. A dor atual, típica e pior nas últimas duas semanas foi avaliada por escalas de classificação numérica de 11 pontos e uma pontuação média de dor foi calculada. A incapacidade foi mensurada usando o Questionário de Incapacidade Roland-Morris de 23 itens.
 
 
Métodos:
 
Os participantes preencheram questionários de linha de base na apresentação inicial ao Spine Center (Middelfart, Dinamarca), e os questionários de acompanhamento foram enviados e devolvidos eletronicamente. A análise estatística envolveu regressão multivariável de Poisson para investigar a associação entre fatores psicológicos e o número de episódios de dor ou incapacidade severa. Este estudo não recebeu financiamento direto.
 
 
Resultados:
 
Dos 952 participantes na linha de base, 633 (63,4%) forneceram dados 1 ano depois. Aproximadamente metade dos participantes relatou dor lombar grave (n = 299, 47,2%, intervalo de confiança de 95% [IC] 43,3% -51,2%) ou incapacidade (n = 315, 57,6%, IC95% 53,3% -61,8%) a uma mínimo de um ponto no tempo e 14,9% (n = 94, IC 95% 12,2% -17,9%) e 24,3% (n = 133, IC 95% 20,8% -28,1%) sofreram lombalgia grave ou incapacidade em dois momentos, respectivamente. A regressão multivariável de Poisson mostrou uma relação entre catastrofização, depressão, medo de movimento e ansiedade e maior número de momentos com dor lombar grave e incapacidade, após o ajuste para idade, sexo, índice de massa corporal e duração dos sintomas. No entanto, quando todos os fatores psicológicos foram adicionados ao modelo de regressão, apenas a catastrofização e a depressão permaneceram significativamente associadas.
 
 
Conclusões:
 
Este estudo mostrou que a lombalgia persistente e grave e a incapacidade são comuns em uma população de cuidados secundários com lombalgia e estão associadas a uma variedade de fatores de risco psicológico, em particular catastrofização e depressão, destacando a importância de considerar esses fatores no projeto avaliação de estudos de resultados para lombalgia.

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